traitements : remboursement et accés

Il existe en fait quatre façons de payer pour les médicaments contre le cancer:

• Le médicament fait partie de la liste des médicaments approuvés du régime d’assurance-médicaments du gouvernement ( que vous y ayez droit à titre de garantie générale ou de permission spéciale ).
• Vous avez une assurance-médicaments individuelle qui assume le coût du médicament en question ( plusieurs régimes individuels ont leurs propres listes de médicaments admissibles ).
• Vous payez vous-même vos médicaments.
• Si vous répondez à certains critères d’admissibilité, un soutien financier peut être accordé par le fabricant du médicament.

Il peut être nécessaire de faire des recherches pour vous assurer d’avoir accès aux nouveaux médicaments d’ordonnance et pour minimiser vos déboursés. Voici quelques conseils pour vous aider :

• Familiarisez-vous avec votre régime assurance-santé. Certaines provinces offrent une assurance-médicaments  uniquement aux personnes âgées de 65 ans et plus ou aux prestataires d’aide sociale. Dans d’autres provinces, divers régimes sont proposés, dont une couverture spéciale pour les personnes qui doivent débourser des frais importants pour leurs médicaments. Les médicaments fournis par les centres de soins pour le cancer peuvent également varier d’une province à une autre. Renseignez-vous auprès du travailleur social ou du pharmacien de votre équipe de soins ou communiquez avec le ministère provincial de la santé pour obtenir de plus amples renseignements au sujet de
  vos options.
• Si vous bénéficiez d’un régime d’assurance privé ou d’une assurance-médicaments au travail, prenez le temps de réviser vos couvertures. Si vous occupez un emploi, rencontrez un représentant du service de ressources humaines ou un représentant syndical afin de mieux comprendre vos couvertures. Demandez à votre médecin quels médicaments vous seront possiblement prescrits et vérifiez si votre régime couvre ces médicaments. Essayez de coordonner vos prestations pharmaceutiques afin qu’un médicament qui n’est pas recevable par un régime le soit par un autre. 
• Certains régimes d’assurance privés exigent que vous payiez la facture avant de présenter une demande de remboursement. Si ceci pose un problème pour vous ( par exemple : si vous avez besoin d’un médicament très dispendieux ), demandez à votre société d’assurance de permettre à la pharmacie de lui faire parvenir la facture directement.
• N’hésitez pas à défendre vos droits. Par exemple, si votre régime d’assurance-santé ( au travail ) ne couvre pas certains médicaments, demandez à votre employeur ou votre directeur des ressources humaines si la compagnie peut faire exception dans votre cas. Ou demandez à votre employeur s’il peut renoncer à votre limite de couverture.
• Trouvez quelqu’un qui est prêt à travailler avec vous pour obtenir la couverture dont vous avez besoin. Il peut s’agir d’un membre de votre famille ou d’un ami. Cette personne peut défendre vos droits lorsque vous n’en avez pas l’énergie.
• Si on vous refuse la couverture d’un médicament dont vous avez besoin, n’hésitez pas à contester. Parfois, le refus peut être tout simplement une erreur. Et parfois, les sociétés d’assurance changent d’avis lorsque vous contestez.
• Certaines compagnies pharmaceutiques se font un plaisir de vous aider à trouver une couverture pour un médicament en particulier ou vous offrent le médicament dont vous avez besoin. Parlez avec votre équipe de soins et faites des recherches en ligne afin de déterminer si vous êtes admissibles à ce programme.

Pour obtenir de plus amples renseignements, veuillez consulter le site www.DrugCoverage.ca, une ressource gratuite comportant des renseignements au sujet du remboursement des médicaments d’ordonnance au Canada.